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关于易感期的生活小常识废文,做了心脏支架后,生活质量会受影响吗?

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心脏支架是治疗冠心病的有效手段之一,但百姓对支架看法各异,有人疑惑,有人恐惧,甚至有人排斥,认为放了支架人就废了,认为只要心脏里放了支架,人就什么都不能干了,也不能工作了,甚至日常的生活都受到了影响,那究竟实际情况是怎么样的呢?

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心脏支架手术因其操作时间较短,术后恢复快,成为中国当前治疗冠心病心肌缺血最流行的疗法之一。然而大家对支架手术了解多少呢?

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什么是心脏支架?

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心脏支架,又称冠状动脉支架,是PTCA(经皮冠状动脉成形术)手术中使用的器材。心脏支架在体外看上去像是细小的网壁式金属管,由导线和导线前端的微囊等构成,小型支架重量甚至不足万分之一克。动脉支架可以持续发挥支撑动脉、解决狭窄、保证血流通畅的作用。一般用于急性心肌梗死等急性冠状动脉综合症的治疗,挽救病人生命或提高生活质量。

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心脏支架手术是怎么进行的?

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心脏支架手术是先从人的胳膊或者是腿的动脉开个小口,连着线插进去一个探头,上面装了一个就像小子弹一样的东西,通过B超观察小子弹到达冠状动脉血管中淤塞的位置后就把子弹打开,这是个铁的伞状物,一下子就把血管支撑起来了,这样暂时把血管撑大,血就可以过来了。

什么样的患者不适合做心脏支架手术?

1.患者冠状动脉轻度狭窄,血流影响不大的狭窄,或一些不太重要的小分支血管病变,一般仅选择药物治疗,然后定期随访观察。倘若此时植入支架,可能会出现弊大于利的后果。

2.有冠心病同时又有心脏结构改变(如合并瓣膜病、心肌梗死后明显的室壁瘤等)的患者,应首选外科治疗以彻底解决这些问题。

3.某些部位的血管进行介入治疗风险很大,外科手术则风险相对较小,此时也应选择外科手术治疗。

心脏支架有哪些类型?

1、空白支架(裸金属支架):支架对人体来说是异物,人体会“攻击”它,出现血管内皮细胞增生和炎症反应,可造成通畅了的血管重新狭窄、堵塞。空白支架的再狭窄、堵塞发生率高达30%,已经渐渐不用了。

2、药物支架:为了防止放了心脏支架后再堵塞,在金属支架表面涂上一层药膜,这就是药物支架。这种支架植入体内后,药物便会缓慢释放出来,抑制疤痕组织在支架周围生长,保持冠状动脉通畅。它能把冠状动脉再狭窄、堵塞发生率降至10%。

放了支架是不是就一劳永逸?

只要支架内没有出现血栓和再狭窄,它可伴随患者终身。

支架内血栓是指:较大的血栓在短时间内形成,导致急性的血管堵塞。这个血栓可以发生在没放过支架的血管,也可以发生在支架内。一旦出现,基本上就会导致心肌梗死,乃至猝死。

这个支架内血栓的高发期为:支架术后1年以内,其发生率大约为1%。因此,患者在做完支架后,在继续吃阿司匹林的基础上,医生会加一种叫氯吡格雷(目前大部分用的是氯吡格雷,有少部分患者可能会使用普拉格雷或替格瑞洛)的药,这个氯吡格雷就是预防支架内血栓的,它可以抑制血小板的聚集,不让血块形成。

放完支架1年以后,一般会把氯吡格雷停掉,但继续吃阿司匹林。此后,支架内血栓的每年发生率大约为0.5%。因此,如果患者在术后1年能够耐受药物联合治疗、并且有较高的血栓形成风险,有些医生会建议患者继续这种双联药物治疗,以尽可能降低支架内血栓的发生。

如果自己擅自停掉氯吡格雷,支架内血栓的风险大大增加,有报道称可能会增加几十倍。因此,放完支架一定要按照医生的要求用药。

支架内再狭窄是指:在较长时间内(一般是几个月乃至几年),放过支架的血管又慢慢堵起来了。因为这个过程是很慢的,所以一般也不会导致心梗,患者最常见的症状是:心绞痛。

目前的数据是:支架内再狭窄的5年总体发生率约为10%左右。

支架内再狭窄的影响因素很多,大约包括3类:

1、支架因素:总的来说,第二代药物支架比第一代药物支架的发生率低一些。

2、病变因素:如果支架部位的血管是分叉的、细小的、很长的、弯曲的等,就比较容易出现再狭窄。

3、患者因素:放完支架,如果患者的血压、血糖、血脂没控制好,还继续抽烟,都会增加再狭窄的发生率。

手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用,要想达到良好的效果,术后的护理不可忽视。除了坚持服药之外,术后多休息,可以适当运动如散步,但不能剧烈运动;科学安排饮食,保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物;少量饮酒,最好不饮酒,必需社交者每天不能多于50毫升,严禁吸烟;术后还是需要定期复查体检,以方便医生进行及时的治疗。

为什么做了心脏支架手术后还是胸闷?

有的人做了支架手术以后还是会胸闷,这主要是因为心肌坏死的不可逆性。朱振忠医生说“心肌一旦缺血,就是按照分钟来计算的,几分钟就会坏死一部分。一旦超过12小时,堵塞范围的心肌就基本死亡了,不会收缩,不会运动。这好比稻田干涸了,稻子都死了。这时水来了,但死了的稻子还是死了。”

装的支架会掉出来吗?

支架在置入过程中有脱落的危险,主要是由于血管弯曲、钙化严重。在支架成功放入体内后,支架会和血管壁紧紧贴合,不会脱落。即使参加活动、或行心外按压、电击除颤也不会导致其脱落。

支架手术后能做核磁检查吗?

在置入不锈钢支架后至少8周内不可进行核磁共振检查。新型的钴铬合金支架则无此限制,具体情况要咨询手术医生。

其实核磁检查时,就是产生一高强度磁场,可能对金属材质的植入物产生影响,如支架移位、灼伤血管等。但随着技术的进步,支架材质的改良,一般来讲,1.5T 核磁对目前市面主流的支架影响不大。

支架手术后还能正常生活吗?

心脏支架是治疗冠心病的有效手段之一,但百姓对支架看法各异,有人疑惑,有人恐惧,甚至有人排斥,认为放了支架人就废了,认为只要心脏里放了支架,人就什么都不能干了,也不能工作了,甚至日常的生活都受到了影响,其实这是极其错误的观念。

北京301医院心血管内科副主任医师汪奇说,心脏放了支架,把阻塞的冠脉血管重新撑开,恢复了正常的血供,无论是稳定性心绞痛还是不稳定性心绞痛,患者的症状均能明显改善,只要没有得过大范围的心肌梗死,心功能正常的患者可以自由活动,恢复正常人的生活。

支架手术后需要注意哪些?

1、规律服药:这是支架术后最重要的关键因素。支架作为金属异物,放置到血管内有致血栓形成的风险,所以支架术后1年(目前的中国专家共识),双联抗血小板药物(阿司匹林与氯吡格雷或替格瑞洛)是绝对不能私自暂停的。

2、定期复查:支架术后定期复查很重要,你的身体对支架的反应怎么样,长期口服药物是否有副作用,都可以在随访中得到早期诊断与准确调整。

3、规避危险因素:冠心病是一类动脉粥样硬化型疾病,是一种系统性疾病,而支架治疗仅处理冠脉狭窄在70%以上的病变,肯定还有许多其他的硬化病变,所以支架术后规避动脉粥样硬化的危险因素显得格外重要。有这样的病人,心脏放了一个支架后,胸痛症状明显好转,回家后依然吸烟、熬夜、缺乏运动等不良生活方式,随后的3年症状反复,又连续补了2个支架,所以支架只是治标,规避危险因素才是治本!

严格做到以上三点,支架才能做到终生使用,才能恢复正常人一样的生活。

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标签:支架 心脏 质量

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